2月6日，河南省公布了2023年十項省級重點民生實事清單。在提升基層醫療衛生服務中，提到了“全年培訓1250個家庭醫生團隊和15萬名基層衛生技術人員”?？吹竭@里，不少人產生困惑，首次進入民生實事清單的“家庭醫生團隊”是什么?家庭醫生簽約服務可以為我們帶來什么?
2月9日，頂端新聞·河南商報記者來到鄭州市管城區紫荊山南路社區衛生服務中心，近距離了解家庭醫生簽約服務，體驗這項服務為居民帶來怎樣的便利。
家庭醫生簽約服務是什么?
2016年3月，河南省制定了《關于開展城鄉居民健康簽約服務試點的指導意見》，在焦作市、新密市和10個縣域綜合醫改試點縣(市)啟動健康簽約服務試點。2017年，河南省全面推進家庭醫生簽約服務，目前，全省家庭醫生團隊已超3萬個。
然而，在看到河南省2023年重點民生實事清單后，很多人依然不了解“家庭醫生”是什么?如何享受相應的服務?
“先簽約，后服務。”家庭醫生簽約服務針對一般常見病、多發病的診療，護理和診斷慢性病的治療、預約服務、家庭出診醫療服務、康復醫療服務等。紫荊山南路社區衛生服務中心公衛科主任張愛廖表示，在居民以家庭為單位簽約后，除了常見服務外，對于空巢、行動不便并有就醫需求的老年人、慢性病患者可提供上門診療服務;對有疑難雜癥在本轄區內無法治療的病例，還會給出轉往合適醫療機構的建議和幫助。
家庭醫生簽約服務是以全科醫生為核心，采取“3+N”的團隊服務模式，即“全科醫生+護士+公共衛生醫生+N”，N可以是?？漆t生、上級醫院、社區工作人員等，在“3”的固定框架之外，根據病人的需求進行靈活調整。
在簽約現場，頂端新聞·河南商報記者發現，醫生會根據居民健康狀況進行分類管理，給多樣化需求的居民選擇不同的服務包，有針對普通人的“普通人群服務包”，以及針對特殊人群的“老年人服務包”“孕產婦服務包”“高血壓服務包”等。不同的服務包意味著家庭醫生會對居民做出針對性的診療服務。
據紫荊山南路社區衛生服務中心主任溫西京介紹，該社區服務中心共有25個家庭醫生團隊，負責轄區內已簽約的4.5萬余居民的健康守護工作，一次簽約期限為3年，每個家庭醫生團隊負責的居民不超過2000人。簽約的費用則由公衛費、醫保及政府補貼共同買單。個性化服務包是根據居民個人需求在扣除基本醫?；鸹蛏虡I健康保險等其他籌資渠道的分擔比例后，其余部分由居民繳費。
家庭醫生不等于私人醫生
家庭中一名成員簽約了某個團隊，就相當于全家簽約了這個團隊。簽約后，家庭醫生會將居民拉進一個群聊，在群聊里，居民可以預約檢查、咨詢用藥、病情交流、預約上門服務等。
家庭醫生也會定期在群內進行健康科普、診斷居民當前身體狀況，隨時響應居民多樣化需求。
值得注意的是，“家庭醫生不等于私人醫生”，簽約并不代表這個團隊獨屬于某一個家庭，看病仍需要預約，且醫生會根據初步診療情況判斷是否入家。在家庭醫生簽約服務之初，很多人將其等同私人醫生，曾鬧出過不少烏龍。
“當時不少居民認為這就是私人醫生，打電話過來就說你們不是我的家庭醫生嗎?為什么不到家里來治療?”溫西京表示，在這項服務開始的前兩年，有居民不管大病小病都要求醫生到家里去治療，給工作增加了很大難度。“后來就要求家庭醫生在接電話時先對病人的病情做出判斷，再決定后續如何治療。”
在受訪中，溫西京就接到3個已簽約患者的電話。“目前是什么狀況，身體哪里難受?需要什么藥物?老人多大年紀?住在哪?……”一連串問題過后，溫西京大概掌握了患者的情況，并給出了初步建議。其中一個電話的患者是兩位80多歲的老人，在與家屬溝通后，溫西京答應了入家治療請求。
“為行動不便，年紀大的患者提供上門服務，是力所能及的事情更是應該做的。”張愛廖表示，家庭醫生會比醫院更接近群眾，因為平時會對居民進行電話回訪，所以可以及時掌握居民健康變化，提供他們最需要的幫助。
他們是居民健康的第一守護人
一個電話，一聲求助對接上家庭醫生團隊全天24小時的守候，可以挽救一個生命，挽回一個家庭。家庭醫生所任職的社區衛生服務中心，距離自己所服務的社區距離都不遠，一旦發生意外，能夠第一時間趕到現場，且在電話內就能給出正確的指導。
“在遇到突發情況時，很多人又慌又怕，根本不知道怎么處理，還可能因為處理錯誤導致病情加重。”溫西京說，有一次，自己正在家午休，一通電話打來，“我老公正吃午飯，突然摔倒后就變得神志不清，語無倫次，怎么辦?”溫西京斷定這是腦血管疾病引起的，并快速給出了指導。“第一讓患者躺平不要動，千萬不能搖他的身體;第二看看心跳在不在;第三準備好醫?？ㄉ矸葑C……”在不斷的囑咐中，溫西京火速趕往患者家中，在路上撥打了120急救電話，給急救人員交代好患者的情況及需要準備的醫療器械，并聯系醫院。一系列操作過后，將患者送到醫院順利進行了手術。
“做好居民健康的第一守護人，奔波在‘最后一公里’的路上。”家庭醫生孫艷飛說，這是自己對于家庭醫生的理解，也是團隊內所有醫生的追求。
心理疏導、入戶體檢……家庭醫生能做的還有很多
市民焦文艷2020年簽約了家庭醫生服務，簽約后不止一次收到了家庭醫生的回訪和關心。2022年疫情封控期間，家人的降血壓藥物沒有了，求助無門時想到家庭醫生，最后通過家庭醫生和社區工作人員的通力協作，拿到了藥物。
除了線上問診、入家治療等服務，家庭醫生團隊還會深入社區進行義診，開設健康大講堂，進行衛生知識科普。給獨居老人進行健康檢查，陪老人談心做心理疏導，為行動不便的老年人制定入戶體檢、健康評估指導、用藥指導等。
溫西京表示，接下來，轄區會繼續穩步推進家庭醫生簽約服務，擴大宣傳力度，讓更多的居民認識家庭醫生、了解家庭醫生、善用家庭醫生，“一句話，咱就是要守護好居民的生命健康安全，打通雙向奔赴的‘最后一公里’。”
